Фосфотаза щелочная
Щелочная фосфотаза (ЩФ) – фермент, катализирующий гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН 9,0-10,0.
ЩФ содержится во всех тканях, особенно ее много в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, проксимальных отделах канальцев почек, плаценте.
ЩФ катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений.
Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте.
ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, поэтому активность ее в сыворотке детей выше, чем у взрослых. Патологическое повышение активности ЩФ в сыворотке связано, в основном, с заболеваниями костей (формированием костной ткани) и печени (обструкцией желчных протоков).
У недоношенных, детей в период активного роста, беременных (третий триместр) может наблюдаться повышенная физиологическая активность ЩФ.
При заболеваниях печени уровень ЩФ имеет дифференциально-диагностическое значение: наибольшее увеличение активности (до 10 раз) происходит при обтурационной желтухе различного генеза, первичном билиарном циррозе, а в меньшей степени – при гепатитах, холангите.
Повышение уровня ЩФ: патология костной ткани:
- болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей;
- первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
- рахит; заживление переломов; остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости;
- заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты,
- саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения);
- внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей);
- нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище); цитомегалия у детей; инфаркт легкого, почки; физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы); прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии.
Снижение активности ЩФ в крови отмечено при:
- хроническом гломерулонефрите,
- гипотериозе, цинге, выраженной анемии,
- накоплении радиоактивных веществ в костях;
- наследственной гипофосфатаземии;
- нарушении роста кости (ахондроплазия, кретинизм, дефицит аскорбиновой кислоты);
- недостатке цинка и магния в пище; приеме эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата.