Каковы причины возникновения хронического панкреатита?
Хронический панкреатит может развиться как самостоятельное заболевание, но иногда бывает следствием других болезней или нарушений в организме (вторичный, реактивный панкреатит). Основные причины развития хронического панкреатита:

•Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки (гепатит, холецистит, гастрит).
•Недоедание  – длительное  употребление пищи, бедной белковыми продуктами  приводит к развитию хронического панкреатита.
•Неправильный режим питания с большими перерывами между приемами пищи.
•Медикаменты – некоторые медикаменты (например, цитостатики) негативно влияют на поджелудочную железу, приводя к ее хроническому воспалению
•Наследственный хронический панкреатит – развивается вследствие генетически наследуемой недостаточности некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования поджелудочной железы (муковисцидоз).
•Вторичный, реактивный панкреатит развивается при следующих заболеваниях:
•Заболевания желчевыделительной системы
•Хронический гепатит, цирроз печени
•Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Симптомы и признаки хронического панкреатита:
Хронический панкреатит развивается медленно,  в течение нескольких лет и, как правило, проявляется следующими симптомами:

•Боль в животе - непостоянная, появляется после приема жирной или обильной пищи  и  длится от нескольких часов до нескольких дней. Боль возникает в верхней части живота и отдает в спину (опоясывающая боль).
•Тошнота, однократная рвота после употребления жирной пищи, постоянный метеоризм (вздутие живота), расстройства стула (хронический понос), снижение массы тела.
•Желтуха  (легкое пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта) появляется не у всех больных хроническим панкреатитом и, как правило, непостоянна.
•Сахарный диабет – присоединяется на поздних стадиях болезни и говорит о выраженной атрофии (истощении и замещении соединительной тканью) поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита непостоянны, могут полностью исчезать на некоторое время и появляться в виде обострений хронического панкреатита. 

В связи с возможными симптомами хронического панкреатита выделяют несколько форм этой болезни:

* Болевая форма хронического панкреатита, при которой основным симптомом болезни является боль в животе (в верхней части живота), возникающая или усиливающаяся после еды.

* Диспептическая форма хронического панкреатита проявляется хроническим поносом (диареей), вздутием живота, наличием в кале непереваренных остатков пищи, снижением веса.
Диспепсический синдром при панкреатите — гиперсаливация (повышенное слюноотделение), отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота,  вздутие живота.
Похудание вызвано ограничением в еде из-за болей в животе + недостаточная выроботка ферментов поджелудочной железой.
Панкреатогенные поносы и синдромы нарушения всасывания в полости кишечника характерны для тяжёлых и длительно существующих форм хронического панкреатита с выраженным нарушением внешнесекреторной функции (когда функциональная способность поджелудочной железы 10% от исходной).
Поносы обусловлены нарушениями выделения ферментов поджелудочной железы и кишечного пищеварения.
Ненормальный состав химуса раздражает кишечник и вызывает появление поноса. Характерно выделение большого количества зловонного кашецеобразного кала с жирным блеском (стеаторея) и кусочками непереваренной пищи.
При тяжёлых формах хронического панкреатита развиваются симптомы нарушения всасывания питательных веществ, что приводит к снижению массы тела, сухости кожи, полигиповитаминозу, обезвоживанию, электролитным нарушениям, анемии, в кале обнаруживаются крахмал, непереваренные мышечные волокна.
Инкреторная недостаточноть проявляется нарушением толерантности к глюкозе, в тяжелых случаях развивается инсулинпотребный сахарный диабет.

* Псевдоопухолевая форма хронического панкреатита напоминает своим течением симптомы рака головки поджелудочной железы. Основной симптом этой формы хронического панкреатита это: возникновение желтухи.

* Бессимптомная форма хронического панкреатита длительное время не проявляется никакими симптомами, так что больной даже и не догадывается о своей болезни.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического панкреатита основано на нескольких основных принципах: соблюдение диеты, устранение боли, а также коррекция нарушенных функций поджелудочной железы. Лечение обострений хронического панкреатита производят  под наблюдением врача.

Диета при хроническом панкреатите.
В первые 2-4 суток голод и питье щелочных растворов (соды), в последующие дни диета.
Разрешается употреблять в пищу овощные супы, отварные овощи, каши, нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты.
Питание при хроническом панкреатите  осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день. В первые дни обострения хронического панкреатита рекомендуется дробное питание небольшими порциями каждые 3 часа.

Борьба с болью при хроническом панкреатите

Соблюдение диеты, ограничение употребления в пищу жирных и других трудноперевариваемых продуктов нередко само по себе приносит уменьшение боли.

При выраженной боли, сопровождающей хронический панкреатит, могут быть назначены ненаркотические анальгетики (аспирин, диклофенак и др.). Данные препараты снижают воспаление в области поджелудочной железы, приводя к уменьшению боли.

Кроме прочего, при сильной боли врач может назначить Октреотид -  препарат, применяемый для лечения хронического панкреатита.
Октреотид подавляет выработку гормонов, которые стимулируют поджелудочную железу  и приводят к появлению боли. Октреотид назначают только под контролем врача!!! относится к препаратам, применяемым при химиотерапии!

Коррекция нарушенных функций поджелудочной железы

Как уже было упомянуто выше, длительное течение хронического панкреатита приводит к замещению нормальных тканей поджелудочной железы и постепенной утрате нормальной функции этого органа (нарушение пищеварения, диабет).
Для коррекции нарушений процесса пищеварения, сопровождающих хронический панкреатит, назначают панкреатические ферменты.
  Панкреатические ферменты (мезим, панкреатин, фестал и др.) не только облегчают переваривание пищи и нормализуют процесс пищеварения, но и снижает боль, так как позволяет поджелудочной железе «отдыхать».

Панкреатин – содержит ферменты поджелудочной железы, которые расщепляют углеводы, белки  и жиры. Панкреатин дают во время еды,  по 2-4 таблетки на прием. Количество выпиваемой и поступающей с кормом жидкости, при приеме панкреатина, должно быть увеличено.

Мезим форте 10 000 – дают до 2 таб. во время еды (до 20 000 ед.) со стаканом щелочной минеральной воды.

Фестал –дают по 1-2 драже 3 раза в день во время еды (количество употребляемой жидкости увеличивают).

Как правило, данные лекарства сочетают с гистаминовыми блокаторами (например, фамотидин, циметидин и др.), с целью снижения кислотности желудочного сока.

Длительное течение хронического панкреатита, как правило, приводит и к снижению уровня инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин – это гормон, участвующий в обмене глюкозы. Недостаток инсулина приводит к развитию сахарного диабета.
При выявлении сахарного диабета у больного хроническим панкреатитом рекомендуется консультация эндокринолога, который назначит схему лечения.

Лечение хронического панкреатита народными средствами

В лечении хронического панкреатита могут быть использованы следующие народные методы лечения:

- Измельченную кору барбариса (1 столовая ложка на 1 стакан горячей воды) кипятят в течение 15 минут. Охлаждают отвар и дают по одной столовой ложке три раза в день.

- 1 чайную ложку травы зубчатки поздней заливают стаканом кипящей воды и охлаждают в течение часа. Затем настой процеживают и полученную жидкость дают до четверти стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

- Картофельный сок также эффективен при хроническом панкреатите. 1-2 картофелины тщательно моют под проточной водой, разрезают на небольшие кусочки и пропускают через соковыжималку. Полученный картофельный сок дают за 30 минут до еды. Лечение длится 7 дней.